علل و راه های درمان بیماری زردی (یرقان) در کودکان

یرقان نوزادان به زرد شدن پوست نوزاد گفته می‌شود. یرقان زمانی رخ می‌دهد که بیلی‌روبین در خون نوزاد شما تجمع می‌کند. هایپر بیلی‌روبینمی اصطلاح پزشکی برای این بیماری است.

بیلی‌روبین ماده‌ای زرد رنگ است که بدن شما هنگام تجزیه گلبول‌های قرمز خون تولید می‌کند. در دوران بارداری، کبد شما بیلی‌روبین را برای نوزادتان دفع می‌کند. اما پس از تولد، کبد نوزاد شما باید شروع به دفع بیلی‌روبین کند.

اگر کبد نوزاد شما به اندازه کافی رشد نکرده باشد، ممکن است نتواند از شر بیلی‌روبین خلاص شود. هنگامی که بیلی‌روبین اضافی تجمع می‌یابد، پوست نوزاد شما ممکن است زرد به نظر برسد.

یرقان در نوزادان شایع است. معمولاً جدی نیست و ظرف چند هفته از بین می‌رود. اما مهم است که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نوزاد شما آنها را برای یرقان بررسی کند. اگر یرقان شدید درمان نشود، می‌تواند منجر به آسیب مغزی شود.

انواع مختلف یرقان نوزادان چیست؟

چندین نوع مختلف یرقان در نوزادان وجود دارد.

• یرقان فیزیولوژیک: شایع‌ترین نوع یرقان در نوزادان، یرقان فیزیولوژیک است. این نوع یرقان طبیعی است. یرقان فیزیولوژیک در بیشتر نوزادان تا روز دوم یا سوم زندگی آنها ایجاد می‌شود. پس از رشد کبد نوزاد شما، شروع به خلاص شدن از شر بیلی‌روبین اضافی می‌کند. یرقان فیزیولوژیک معمولاً جدی نیست و به خودی خود ظرف دو هفته از بین می‌رود.
• یرقان شیرخوارگی: یرقان در نوزادان شیرخوار بیشتر از نوزادان شیرخشک شایع است. یرقان شیرخوارگی اغلب در هفته اول زندگی نوزاد شما رخ می‌دهد. این اتفاق زمانی می‌افتد که نوزاد شما شیر مادر کافی دریافت نمی‌کند. این می‌تواند به دلیل مشکلات شیردهی یا به دلیل اینکه شیر شما هنوز نیامده است رخ دهد. یرقان شیرخوارگی ممکن است زمان بیشتری برای از بین رفتن نیاز داشته باشد.
• یرقان شیر مادر: یرقان شیر مادر با یرقان شیرخوارگی متفاوت است. مواد موجود در شیر مادر شما می‌تواند بر نحوه تجزیه بیلی‌روبین توسط کبد نوزاد شما تأثیر بگذارد. این می‌تواند باعث تجمع بیلی‌روبین شود. یرقان شیر مادر ممکن است پس از هفته اول زندگی نوزاد شما ظاهر شود و ممکن است یک ماه یا بیشتر طول بکشد تا از بین برود.

اگر نوزاد شما دارای یک بیماری دارویی مرتبط باشد، انواع دیگری از یرقان نیز ممکن است رخ دهد.

یرقان در نوزادان چقدر شایع است؟

یرقان در نوزادان بسیار شایع است. تا 60 درصد از نوزادان رسیده در هفته اول زندگی دچار یرقان می‌شوند. تا 80 درصد از نوزادان نارس در هفته اول زندگی دچار یرقان می‌شوند.

علائم و نشانه‌های یرقان در نوزادان چیست؟

علامت اصلی یرقان، زرد شدن پوست نوزاد شما است. می‌توانید آن را بهترین در نور طبیعی، مانند جلوی پنجره، مشاهده کنید. معمولاً ابتدا در صورت نوزاد شما ظاهر می‌شود. سفیدی چشم‌های نوزاد شما و زیر زبان آنها ممکن است زرد به نظر برسد.

با افزایش سطح بیلی‌روبین، زردی ممکن است به قفسه سینه، شکم (شکم)، بازوها و پاهای نوزاد شما منتقل شود. اگر نوزاد شما پوست تیره تری دارد، ممکن است دیدن یرقان دشوار باشد. اما هنوز هم باید بتوانید با توجه به رنگ چشم‌ها و زیر زبان نوزادتان تشخیص دهید که آیا دچار یرقان شده است یا خیر.

علائم و علل

مقایسه نوزاد سالم با نوزاد مبتلا به یرقان

علت یرقان در نوزادان چیست؟

یرقان زمانی اتفاق می‌افتد که خون نوزاد شما بیش از حد بیلی‌روبین داشته باشد. بیلی‌روبین ماده شیمیایی است که بدن شما هنگام تجزیه گلبول‌های قرمز قدیمی تولید می‌کند. کبد شما معمولاً بیلی‌روبین را از خون شما فیلتر می‌کند. بدنتان هنگام مدفوع از شر آن خلاص می‌شود.

اگر کبد نوزاد شما به اندازه کافی رشد نکرده باشد تا از شر بیلی‌روبین خلاص شود، می‌تواند شروع به تجمع کند. این تجمع بیلی‌روبین باعث می‌شود پوست نوزاد شما زرد به نظر برسد. بیشتر نوزادان در چند روز اول زندگی دچار یرقان می‌شوند.

این به این دلیل است که کبد نوزاد شما چند روز طول می‌کشد تا رشد کند و در حذف بیلی‌روبین بهتر شود.

یرقان شدید می‌تواند در صورت بروز موارد زیر در نوزاد شما رخ دهد:

• عفونت خون (سپسیس).
• گروه خونی متفاوت از شما.
• کبودی ناشی از زایمان دشوار.
• تعداد زیاد گلبول‌های قرمز خون.
• سطح اکسیژن پایین (هیپوکسی).
• بیماری کبدی مانند آترزی صفراوی.

تشخیص و آزمایشات

یرقان در نوزادان چگونه تشخیص داده می‌شود؟

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد شما در حالی که هنوز در بیمارستان هستید، علائم یرقان را بررسی می‌کند. سطح بیلی‌روبین نوزاد شما در سه تا پنج روزگی به بالاترین حد خود می‌رسد. مهم است که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نوزاد شما در این بازه زمانی دوباره او را معاینه کند.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد شما می‌تواند با قرار دادن یک پروب روی سر نوزاد شما، سطح بیلی‌روبین نوزاد شما را تخمین بزند. این آزمایش سطح بیلی‌روبین تراکوتانئوس (TcB) را نشان می‌دهد. اگر این سطح بالا باشد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نوزاد شما برای تأیید نتایج، آزمایش خون را تجویز خواهد کرد.

آنها برای جمع‌آوری نمونه کوچکی از خون، پاشنه پای نوزاد شما را سوراخ می‌کنند. آزمایش خون سطح کل بیلی‌روبین سرم (TSB) را نشان می‌دهد.

آکادمی اطفال آمریکا از نمودار سطح یرقان نوزادان برای تعیین اینکه آیا نوزاد نیاز به درمان دارد استفاده می‌کند. نمودار بر اساس سطح کل بیلی‌روبین سرم (TSB) و سن نوزاد شما است.

• سطح کل بیلی‌روبین سرم (TSB)
• سن نوزاد
• بالاتر از 10 میلی گرم
• کمتر از 24 ساعت
• بالاتر از 15 میلی گرم
• 24 تا 48 ساعت
• بالاتر از 18 میلی گرم
• 49 تا 72 ساعت
• بالاتر از 20 میلی گرم
• مسن‌تر از 72 ساعت

مدیریت و درمان

یرقان در نوزادان چگونه درمان می‌شود؟

معمولاً نیازی به درمان یرقان در نوزادان نیست. سطوح خفیف یرقان معمولاً با ادامه رشد کبد نوزاد شما به خودی خود از بین می‌روند. این می تواند یک تا دو هفته طول بکشد.

تغذیه مکرر نوزاد شما (10 تا 12 بار در روز) می‌تواند دفع مدفوع (حرکات روده) را تحریک کند. این به نوزاد شما کمک می‌کند تا از شر بیلی‌روبین اضافی خلاص شود.

اگر سطح بیلی‌روبین نوزاد شما بالا باشد یا همچنان در حال افزایش باشد، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی آنها ممکن است درمان فتوتراپی را توصیه کند. در طول فتوتراپی، نوزاد شما برهنه خواهد شد و زیر چراغ‌های آبی مخصوص قرار می‌گیرد. آنها فقط یک پوشک و یک ماسک برای محافظت از چشمان خود خواهند پوشید.

فتوتراپی به کبد نوزاد شما کمک می‌کند تا از شر بیلی‌روبین اضافی خلاص شود. چراغ‌ها به نوزاد شما آسیبی نمی‌رساند. درمان فتوتراپی یک تا دو روز طول می‌کشد. اگر سطح بیلی‌روبین نوزاد شما خیلی بالا نباشد، ممکن است بتوانید با استفاده از نور درمانی در خانه به نوزاد خود درمان کنید.

در موارد نادری که فتوتراپی جواب ندهد، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد شما ممکن است یک تعویض خون را توصیه کند. با تعویض خون، مقداری از خون نوزاد شما با خون تازه اهدایی جایگزین می‌شود.

پیشگیری

چگونه می‌توانم از یرقان در نوزاد نو رسیده خود جلوگیری کنم؟

یرقان در نوزادان طبیعی است و معمولاً قابل پیشگیری نیست. می‌توانید با تغذیه مکرر نوزاد خود، خطر ابتلا به یرقان شدید را کاهش دهید. تغذیه مکرر حرکات روده منظم را تحریک می‌کند که به نوزاد شما کمک می‌کند تا از شر بیلی‌روبین خلاص شود.

• نوزادان شیرخوار: باید در هفته اول زندگی، 8 تا 12 بار در روز به نوزاد خود شیر مادر بدهید.
• نوزادان شیرخشک: باید در هفته اول زندگی، هر دو تا سه ساعت یک تا دو اونس (30 تا 60 میلی‌لیتر) شیر خشک به نوزاد خود بدهید. اطمینان حاصل کنید که حداقل 8 وعده غذایی در یک دوره 24 ساعته وجود دارد.

همچنین، اطمینان حاصل کنید که ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد شما قبل از ترک بیمارستان، سطح بیلی‌روبین نوزاد شما را بررسی کند. برای بررسی مجدد سطح بیلی‌روبین، یک ویزیت بعدی را در هفته اول زندگی نوزاد خود برنامه‌ریزی کنید.

یرقان در نوزادان چقدر طول می‌کشد؟

یرقان در نوزادان طبیعی است. معمولاً در روز دوم یا سوم زندگی آنها ایجاد می‌شود. در نوزادان شیرخشک، یرقان معمولاً ظرف دو هفته به خودی خود از بین می‌رود. در نوزادان شیرخوار، یرقان ممکن است یک ماه یا بیشتر طول بکشد.

پیشگیری از یرقان در نوزادان چگونه است؟

یرقان در نوزادان شایع است. برای اکثر نوزادان، یرقان بدون درمان ظرف یک تا دو هفته بهبود می‌یابد. اما بررسی سطح بیلی‌روبین نوزاد شما مهم است. اگر سطح بیلی‌روبین بالا درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود. این شرایط شامل فلج مغزی، ناشنوایی و کرنیکتروس، نوعی آسیب مغزی است.

نوزاد من چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کند؟

باید اندکی پس از ترک بیمارستان برای ویزیت مجدد به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نوزاد خود مراجعه کنید. سطح بیلی‌روبین نوزاد شما در سه تا پنج روزگی به بالاترین حد خود می‌رسد. زمان مراجعه شما به سن نوزاد شما هنگام ترک بیمارستان، سطح بیلی‌روبین او هنگام ترک بیمارستان و سایر عوامل بستگی دارد.

چه زمانی باید با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد خود تماس بگیرم؟

اگر یرقان نوزاد شما افزایش یافت یا بیش از دو هفته طول کشید، باید با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد خود تماس بگیرید.

علائم یرقان شدید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پوست نوزاد شما زرد روشن‌تر یا نارنجی‌تر می‌شود.
• نوزاد شما بسیار خواب آلود است، از جمله بیدار شدن برای تغذیه دشوار است.
• نوزاد شما بسیار بدخلق است.
• نوزاد شما به خوبی شیر نمی‌خورد یا از شیشه شیر به خوبی نمی‌مکد.
• نوزاد شما پوشک‌های خیس و/یا کثیف کافی تولید نمی‌کند.

چه زمانی باید به اورژانس بروم؟

اگر نوزاد شما موارد زیر را دارد با شماره 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• گریه‌های بلند
• تب
• بدن قوس دار (سر/گردن یا پاشنه خمیده و بدن به جلو)
• بدن سفت، شل یا افتاده

چه سوالاتی باید از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد خود بپرسم؟

اگر نوزاد شما در بیمارستان یا پس از ترک خانه دچار یرقان شود، داشتن سوالاتی طبیعی است.

برخی از سوالات رایجی که ممکن است بخواهید از ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی آنها بپرسید عبارتند از:

• چگونه می‌توانم تشخیص دهم که آیا نوزاد من دچار یرقان شده است؟
• چه عوارضی می‌تواند از یرقان ناشی شود؟
• آیا نوزاد من به درمان یرقان نیاز دارد؟
• آیا می‌توانم یرقان نوزاد خود را در خانه درمان کنم؟
• آیا فتوتراپی به نوزاد من آسیب می‌رساند؟
• چقدر طول می‌کشد تا یرقان از بین برود؟
• چه زمانی باید برای ویزیت بعدی بازگردیم؟

حرف آخر

اگر نوزاد شما زرد به نظر برسد، ممکن است کمی نگران شوید، اما یرقان در نوزادان بسیار شایع است. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد شما باید قبل از ترک بیمارستان و دوباره در عرض پنج روز پس از تولد، سطح بیلی‌روبین نوزاد شما را بررسی کند.

اگرچه یرقان معمولاً جدی نیست، اما اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند خطرناک باشد. اگر یرقان نوزاد نو رسیده شما بهبود نیافت یا بدتر به نظر رسید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی نوزاد خود تماس بگیرید.

آنها می‌توانند آزمایش بیلی‌روبین دیگری برای نوزاد شما انجام دهند تا اطمینان حاصل کنند که در مسیر سلامتی خوبی قرار دارد.